Symptômes et risques
La bronchiolite à VRS a dans la majorité des cas une évolution bénigne et peut être soignée à la maison. Seulement 5% des bébés ayant une bronchiolite nécessiteront une hospitalisation, mais chez les bébés à risque, la bronchiolite est la 1ère cause d‘hospitalisation pendant la première année de vie (2,3).
Les signes de gravité devant conduire à une consultation de façon urgente (1) :
- Le refus d'alimentation,
- Les troubles digestifs (déshydratation avec perte de poids...)
- Les changements de son comportement (agitation...)
- La détérioration de son état respiratoire
- L'élévation de sa température (fièvre)
L'infection à VRS présente d'une part, un risque aigu d'évoluer vers une forme sévère nécessitant une hospitalisation et d'autre part, à plus long terme le risque de développer une hyperréactivité bronchique. Certains nourrissons pourraient, en effet, présenter suite à une bronchiolite à VRS, des épisodes récurrents de sifflements lors de la respiration.
Le VRS augmente le risque pour ces enfants de présenter pendant les premières années de vie, des sifflements respiratoires répétitifs, en particulier lors des rhumes,
Dès le troisième épisode de sifflement, un asthme peut être suspecté.
Ce risque diminue néanmoins avec le temps pour disparaître à l'âge scolaire (5-6 ans) ou à l'adolescence (4).
Références :
1- ANAES. Conférence de consensus. Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson. Texte de recommandation. 21 septembre 2000
2- D'après la communication de Gold F. Bronchiolite à virus respiratoire syncytial : formes respiratoires sévères observées chez les nourrissons hospitalisés. Archives de pédiatrie. 2006;20:S8-S11
3- Chevret L, Mbieleu B, Essouri S et al. Bronchiolites en unité de réanimation pédiatrique : facteurs pronostiques et devenir respiratoire des nourrissons ventilés. Archives de pédiatrie. 2005;12 :385-90
4- Fauroux B, Clément A. Infection à virus respiratoire syncytial : quels sont les risques à court et plus long terme ? Virologie. 2003;7:S156-61