Travail de prévention d'une directrice de crèche
Bronchiolite à la crèche !
La répétition de ces messages de prévention ne permet évidemment pas d'éviter totalement la contamination des enfants accueillis dans la crèche. Dans ce cas, la petite structure de la Fondation ne compte pas de pièce spécifiquement dédiée aux enfants malades, mais des mesures tendant à limiter le plus possible la contamination des autres nourrissons sont cependant prises. « Lorsqu'un enfant est malade, il ne peut évidemment plus partager ses jouets avec les autres. Ils lui sont spécifiques pendant toute la durée de sa maladie et ils sont en outre désinfectés plusieurs fois par jour », explique Anne Le Guirriec. La jeune directrice préconise également pour tous les personnels de la crèche « l'utilisation d'une surblouse spécifique à cet enfant » que l'on porte « lors des soins ». Ces situations doivent en tout état de cause être limitées : « la collectivité en phase aiguë de la maladie n'est pas souhaitable » insiste-t-elle. Aussi, « s'il n'y pas d'éviction à proprement parler », il est néanmoins fortement rappelé aux parents que le maintien en crèche n'est pas adapté aux enfants atteints de bronchiolite.
Le cas particulier des enfants prématurés
On le sait, les enfants prématurés sont particulièrement à risque de bronchiolite. A l'heure actuelle, aucun enfant prématuré n'est accueilli dans la crèche clichoise. Anne Le Guirriec nous rappelle d'ailleurs que « ce mode de garde collectif est déconseillé aux prématurés avant la fin de leur première année du fait de l'exposition plus fréquente aux infections. Cependant, s'ils sont toutefois accueillis en crèche, c'est que le pédiatre juge leur état de santé compatible avec la vie en collectivité ». Cette précaution ne signifie donc nullement que l'accès à sa crèche soit totalement exclu pour les enfants prématurés. Anne Le Guirriec assure plutôt qu'en cas d'accord du pédiatre, « tout doit être mis en œuvre pour accueillir un enfant prématuré dans les meilleures conditions ». Dans le cas d'une épidémie de bronchiolite, les enfants prématurés doivent « bénéficier de la même surveillance que les autres enfants, si ce n'est plus ». La vigilance doit notamment inciter à conseiller les parents : « Si l'état de santé de l'enfant se dégrade, des informations sur la bronchiolite doivent très vite être données aux parents et il faut fortement leur conseiller de garder leur enfant à la maison si celui-ci est malade » conclut la directrice.
Reportage réalisé par Aurélie Haroche avec l'aimable participation d'Anne Le Guirriec
Anaes - Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson. Conférence de consensus. 21 Septembre 2000.